¿Qué es la albuminuria? Se trata de la presencia anormal de una proteína importante de nuestro organismo, al albúmina, en la orina. Su presencia en exceso puede indicar un posible daño renal, ya que los riñones sanos no deberían dejar pasar esta proteína hacia la orina. Si los filtros renales (glomérulos) están dañados, la albúmina «se escapa» de la sangre hacia la orina.
Habitualmente no presenta síntomas, pero puede causar una orina espumosa. Se detecta mediante análisis de orina que miden la albúmina, a veces conocida como microalbuminuria, o mediante la relación, cociente o ratio albúmina/creatinina en orina (CACu). Una proporción entre albúmina y creatinina en la orina por encima de 30 mg/g nos debe poner en alerta. ¿Por qué es importante su cálculo?
Un médico, y en especial un cardiólogo (que es mi especialidad) debe solicitar albuminuria y el cociente albúmina/creatinina en orina en pacientes de alto riesgo cardiovascular, por su valor diagnóstico y pronóstico. Y aquí os remarco los 10 puntos por lo que es importante conocer su valor:
- Detección Temprana de Daño Renal: La albuminuria, incluso en niveles bajos (microalbuminuria), es uno de los primeros indicadores de daño renal, a menudo antes de que otros marcadores como la creatinina sérica muestren alteraciones.
- Marcador Independiente de Riesgo Cardiovascular: Numerosos estudios han demostrado que la presencia de albuminuria es un factor de riesgo independiente y potente para eventos cardiovasculares adversos (infarto, ictus, insuficiencia cardíaca) en pacientes con y sin enfermedad renal crónica establecida.
- Predicción de Progresión de Enfermedad Renal: La albuminuria elevada es un predictor clave de la progresión de la enfermedad renal crónica, lo que permite implementar estrategias de nefroprotección más tempranas y agresivas.
- Indicador de Disfunción Endotelial: La albuminuria refleja un daño generalizado en el endotelio vascular, que es la capa interna de los vasos sanguíneos. Esto la convierte en un marcador indirecto de aterosclerosis y riesgo cardiovascular.
- Relevancia en Diabetes e Hipertensión: En pacientes con diabetes e hipertensión, la albuminuria es un marcador crucial para la detección temprana de nefropatía diabética e hipertensiva, las causas más comunes de enfermedad renal crónica.
- Guía para el Tratamiento Farmacológico: La presencia de albuminuria puede influir en la elección de terapias farmacológicas, como el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II), iSGLT2 (inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2), que tienen efectos nefroprotectores y cardioprotectores.
- Control de la Respuesta al Tratamiento: La reducción de la albuminuria en respuesta al tratamiento es un indicador de éxito terapéutico y se asocia con un mejor pronóstico renal y cardiovascular.
- Estratificación de Riesgo más Preciso: Incluir la albuminuria en la evaluación del riesgo cardiovascular permite una estratificación más precisa de los pacientes, identificando a aquellos con mayor necesidad de intervenciones preventivas intensivas.
- Herramienta para la Gestión de Riesgos Metabólicos: La albuminuria se asocia con el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y la dislipidemia, lo que la convierte en una herramienta valiosa para la gestión integral de estos pacientes.
- Prevención de Eventos Renales y Cardiovasculares: Al detectar y manejar la albuminuria de forma proactiva, se pueden implementar medidas para prevenir o retrasar la aparición de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal terminal.
Así pues, por estas razones, solicita a tus pacientes una albumina en orina y el ratio o cociente albumina/creatinina en orina.
