Artículo publicado en JAMA, donde recoge que la OMS reconoce la obesidad como enfermedad crónica y que las terapias GLP-1 se recomiendan a largo plazo, combinadas con intervenciones conductuales, dentro de un modelo de sistema sanitario equitativo y centrado en la persona.
Recomendaciones principales:
- Recomendación 1: uso a largo plazo (≥6 meses) de terapias GLP-1 en adultos con obesidad como parte de un abordaje crónico.
- Recomendación 2: combinar GLP-1 con terapia conductual intensiva (objetivos de dieta y ejercicio, seguimiento frecuente).
- Grado “condicional”: por límites de evidencia a largo plazo, costes, capacidad de sistemas y dudas de equidad.
Menciona desafíos de implementación y equidad:
- Capacidad de producción vs. número total de personas con obesidad; brecha entre necesidad y disponibilidad.
- Obstáculos: precio, propiedad intelectual, cadenas de suministro, preparación de los sistemas sanitarios.
- Propuestas: genéricos, licencias voluntarias, fabricación local, precios escalonados, modelos de compra conjunta.
- Hacia un “ecosistema” de manejo de la obesidad:
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- Integrar prevención, promoción de la salud, intervenciones poblacionales y tratamiento clínico.
- Rol de la atención primaria, cobertura universal, paquetes de beneficios, sistemas de información y seguimiento.
- Personas con obesidad como co-creadoras de su atención y necesidad de combatir estigma y discriminación.
- Mensaje final
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- La medicación por sí sola no resuelve la epidemia: hace falta un cambio sistémico y coordinado.
- El modo en que los países aprovechen esta oportunidad marcará si se convierte en un hito de equidad o en una ocasión perdida.
Tres pilares son esenciales:
- Pilar 1: “Innovación terapéutica” → GLP-1 (y futuros fármacos), centrados en tratamiento de alto riesgo.
- Pilar 2: “Sistema sanitario preparado” → atención primaria, protocolos, financiación, seguimiento, registro de pacientes.
- Pilar 3: “Entorno saludable” → políticas de alimentación, urbanismo activo, regulación del marketing, acción sobre inequidades sociales.
“Solo el equilibrio entre los tres pilares hace posible una respuesta justa, efectiva y sostenible frente a la obesidad”.
REFERENCIA:
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2842199
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10965408/